¿Está disminuyendo tu testosterona?

Estás envejeciendo, sientes que tu estado de ánimo empeora, siempre cansado, la libido y el rendimiento sexual disminuyen… Entonces decides hacerte un análisis de testosterona y te encuentras con la cuestión: está dentro del valor de referencia, pero en el percentil más bajo, entre 250, 300, como máximo 350, ¡lejos del límite superior de 800!

Entonces surge la duda, ¿reponer esta hormona o no? ¿Será que el valor de laboratorio es más importante que tus quejas?

Entiende si debes reponer o no tus niveles de testosterona, donde la clínica (síntomas) son siempre más relevantes que cualquier examen.

En un estudio realizado y publicado por el New England Journal of Medicine, con 790 hombres que presentaban deficiencia de testosterona y recibieron una reposición de testosterona en gel o placebo, los hombres que realizaron la reposición presentaron una mejora en la puntuación del FACIT – Functional Assessment of Chronic Illness Therapy, indicando mejora del cansancio; y también en la escala de vitalidad del 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36), indicando mejor vitalidad y disposición.

El estudio mostró que la reposición de testosterona mejoró la vitalidad de los pacientes.

En el mismo estudio publicado por el NEJM, los hombres que realizaron la reposición de testosterona presentaron mejor puntuación en el PDQ-Q4, aumento del deseo sexual según el DISF-M-II, y mejora de la erección de acuerdo con el IIEF, cuestionarios validados para evaluar el rendimiento y el deseo sexual.

La reposición provocó un cambio estadísticamente significativo en el resultado de los pacientes en cuanto a la mejora de la actividad sexual.

Un metaanálisis (el nivel más alto de evidencia, que reúne varios estudios), con 1083 personas evaluadas, de las cuales 625 fueron aleatorizadas para el uso de testosterona, mostró como resultado que el tratamiento proporcionó una reducción del 6,2% de la masa de grasa inicial, y un aumento de 1,6kg (+2,7%) en la masa magra.

Esto no es ninguna sorpresa, sabemos que la testosterona induce hipertrofia en el músculo esquelético por diferentes mecanismos, tanto por el receptor androgénico como por vías independientes.

En estudios (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26504040/ y https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22584031/) que evaluaron la dosificación de testosterona en pacientes diagnosticados con cáncer de próstata, se percibió que los pacientes con niveles más bajos de testosterona tienen mayor probabilidad de presentar un cáncer de próstata más grave en el momento del diagnóstico y con peor pronóstico.

Y, de la misma forma, la reposición de testosterona no aumentó la frecuencia de cáncer de próstata, y hasta ha sido estudiada en pacientes con el cáncer en actividad.

En la primera década de este siglo, algunos estudios retrospectivos y ensayos aleatorizados sugirieron que la reposición de testosterona aumentaría el riesgo de enfermedades cardiovasculares, lo que había llevado a la FDA (la “Anvisa de EE. UU.”) a emitir una declaración sobre los potenciales riesgos cardiovasculares de la testosterona. Sin embargo, ¡NINGUNO de los estudios publicados anteriormente estaban diseñados de manera adecuada para evaluar eventos cardiovasculares!

Este contenido forma parte del compromiso de Clínica Revitalize de traducir la ciencia en práctica clínica accesible, sin perder rigor ni profundidad.