Actividad física después de un infarto, ¿se puede? ¿Se debe?

Publicado en noviembre de 2019, un estudio indica que iniciar o mantener un alto nivel de actividad física de intensidad moderada a alta después de experimentar un infarto de miocardio (IM) puede ayudar a reducir el riesgo de mortalidad por todas las causas en hombres, según una investigación presentada aquí en las Sesiones Científicas de la American Heart Association 2019, que se llevarán a cabo del 16 al 18 de noviembre.

“Muchos estudios han demostrado que la actividad física es buena para la salud, ya que disminuye el riesgo de contraer enfermedades crónicas, incluidas las enfermedades cardíacas, y mejora la supervivencia y la calidad de vida”, dijo Laila Al-Shaar, PhD, MPH, de la Universidad de Harvard, en Nueva York. Boston, según informó el PracticeUpdate de Elsevier. “Sin embargo, nuestro conocimiento es muy limitado sobre el beneficio de la actividad física discrecional después de que las personas sufren un infarto. Por lo tanto, queríamos comprender la relación entre la actividad física discrecional, su intensidad y los cambios en relación con la supervivencia entre aquellos que sufrieron un infarto”.

Los investigadores utilizaron datos de la cohorte del Estudio de Seguimiento de Profesionales de la Salud para monitorear a hombres supervivientes de IM que respondieron a cuestionarios sobre sus niveles de actividad física antes y después de experimentar un IM. Entre estos hombres, el cambio a corto plazo en la actividad física se calculó como la diferencia absoluta entre la reportada antes y justo después del IM.

Durante un período promedio de seguimiento de 14 años, hubo 1651 casos incidentes de IM, incluyendo 678 muertes documentadas. De estas, 307 fueron debidas a enfermedades cardiovasculares (ECV). Los autorreportes de actividad física antes y después del diagnóstico de IM se asociaron inversamente con la mortalidad por todas las causas y por ECV. Antes del IM, al comparar a los hombres que realizaban al menos 21 equivalentes metabólicos de horas de tarea (METs) por semana, lo que equivale a aproximadamente 7 horas por semana, de actividad física moderada a vigorosa con los hombres que realizaban 1,5 o menos METs por semana, la tasa de riesgo para la mortalidad por todas las causas fue de 0,73 (intervalo de confianza del 95% 0,59-0,89; tendencia P = 0,03). La comparación equivalente entre hombres después de un IM generó una tasa de riesgo muy similar (0,74, intervalo de confianza del 95% 0,60-0,92, tendencia P = 0,02).

Después del IM, los hombres sin deterioro de la deambulación se clasificaron en una de las cuatro categorías según el cambio reportado en los niveles de actividad física previos al IM: 1) mantenidos bajos (n = 322), 2) disminuidos (n = 201), 3) aumentados (n = 303) o 4) mantenidos altos (n = 825). El cambio de actividad física a largo plazo de los hombres se calculó como la diferencia entre la media acumulada de medidas repetidas de actividad física en los períodos antes y después del IM.

Los hombres que mantuvieron un alto nivel de actividad física antes y después del IM (categoría 4) presentaron un riesgo 39% menor de mortalidad por todas las causas, en comparación con aquellos que mantuvieron baja actividad física (categoría 1). De manera similar, aquellos que tuvieron un aumento a largo plazo en la actividad física de antes a después del IM (categoría 3) tuvieron un riesgo 27% menor de mortalidad por todas las causas, en comparación con los de la categoría 1. “Esta [última] ventaja de supervivencia no se observó entre aquellos que tuvieron solo una mejora a corto plazo en su actividad física de antes a después del [IM]”, señaló el Dr. Al-Shaar.

Los resultados fueron consistentes después de ajustar por la gravedad del IM. Además, incluso la caminata, una actividad de intensidad relativamente baja, se asoció con beneficios. Media hora al día o más de caminata después del IM se asoció con una reducción del 29% en la mortalidad (tasa de riesgo de 0,71, intervalo de confianza del 95% de 0,58 a 0,84), independientemente del ritmo de caminata. “Aquellos que caminaron por lo menos 2,5 horas por semana después de [un IM] tuvieron una supervivencia mejor que aquellos que caminaron menos de 30 minutos por semana”, dijo el Dr. Al-Shaar. “Esta ventaja de supervivencia se observó independientemente de la intensidad de la caminata o de otros tipos de actividad física”.

Aun así, una caminata más vigorosa proporcionó aún más beneficios. El ritmo de la caminata después del IM se asoció inversamente con la mortalidad (tasa de riesgo 0,67, intervalo de confianza del 95% 0,49-0,92).

El Dr. Al-Shaar concluyó que “los hallazgos respaldan las más recientes Guías de Actividad Física de 2018 para los estadounidenses y las guías actuales establecidas por el American College of Cardiology / AHA para el manejo de pacientes con [un IM], que avalan un plan post-hospitalario que incluye la promoción de actividad física regular y otros factores del estilo de vida”.

Ella señaló que “los resultados sobre los cambios en la actividad física son comparables a un estudio similar realizado anteriormente en 856 mujeres posmenopáusicas en la Iniciativa de Salud de la Mujer (tiempo promedio de seguimiento de 7,2 años)”.

Obviamente, un programa de ejercicios debe ser dirigido por un médico capacitado y otros profesionales de rehabilitación cardiovascular. ¡NUNCA HAGA ALGO SIN EL ACOMPAÑAMIENTO ADECUADO!

Este contenido forma parte del compromiso de Clínica Revitalize de traducir la ciencia en práctica clínica accesible, sin perder rigor ni profundidad.