Atividade física após ter infartado, será que pode? Deve?

Publicado em novembro-2019 estudo indica que: iniciar ou manter um alto nível de atividade física de intensidade moderada a alta após experimentar um infarto do miocárdio (IM) pode ajudar a reduzir o risco de mortalidade por todas as causas em homens, de acordo com pesquisa apresentada aqui nas Sessões Científicas da American Heart Association 2019, que ocorrerão de 16 a 18 de novembro.

"Muitos estudos demonstraram que a atividade física é boa para a saúde, pois diminui o risco de contrair doenças crônicas, incluindo doenças cardíacas, e melhora a sobrevivência e a qualidade de vida", disse Laila Al-Shaar, PhD, MPH, da Universidade de Harvard, em Nova York. Boston, disse o PracticeUpdate da Elsevier. “No entanto, nosso conhecimento é muito limitado sobre o benefício da atividade física discricionária após as pessoas infarto. Portanto, queríamos entender a relação entre atividade física discricionária, sua intensidade e mudanças em relação à sobrevivência entre aqueles que sofreram um infarto. ”

Os investigadores usaram dados da coorte do Estudo de Acompanhamento de Profissionais de Saúde para acompanhar homens sobreviventes de IM que responderam a questionários sobre seus níveis de atividade física antes e depois de experimentar um IM. Entre esses homens, a mudança de curto prazo na atividade física foi calculada como a diferença absoluta entre a relatada antes e logo após o IM.

Durante um período médio de acompanhamento de 14 anos, houve 1651 casos incidentes de IM, incluindo 678 mortes documentadas. Desses, 307 foram devidos a doenças cardiovasculares (DCV). Auto-relatos de atividade física antes e após o diagnóstico de IM foram inversamente associados à mortalidade por todas as causas e DCV. Antes do IM, ao comparar os homens que se envolveram em pelo menos 21 equivalentes metabólicos de horas de tarefa (METs) por semana, o que equivale a cerca de 7 horas por semana, de atividade física moderada a vigorosa com os homens que se envolveram em 1,5 ou menos METs por semana, a taxa de risco para mortalidade por todas as causas foi de 0,73 (intervalo de confiança de 95% 0,59-0,89; tendência P = 0,03). A comparação equivalente entre homens após um IM gerou uma taxa de risco muito semelhante (0,74, intervalo de confiança de 95% 0,60-0,92, tendência P = 0,02).

Após o IM, homens sem comprometimento da deambulação foram classificados em uma das quatro categorias com base na alteração relatada nos níveis de atividade física anteriores ao IM: 1) mantidos baixos (n = 322), 2) diminuídos (n = 201), 3) aumentada (n = 303) ou 4) mantida alta (n = 825). A mudança de atividade física a longo prazo dos homens foi calculada como a diferença entre a média acumulada de medidas repetidas de atividade física nos períodos antes e depois do IM.

Homens que mantiveram um alto nível de atividade física antes e depois do IM (categoria 4) apresentaram um risco 39% menor de mortalidade por todas as causas, em comparação com aqueles que mantiveram baixa atividade física (categoria 1). Da mesma forma, aqueles que tiveram um aumento a longo prazo na atividade física de antes para depois do IM (categoria 3) tiveram um risco 27% menor de mortalidade por todas as causas, em comparação com os da categoria 1. “Essa [última] vantagem de sobrevivência foi não é visto entre aqueles que tiveram apenas uma melhora de curto prazo em sua atividade física de antes para depois do [MI] ”, apontou o Dr. Al-Shaar.

Os resultados foram consistentes após o ajuste para a gravidade do IM. Além disso, mesmo a caminhada, uma atividade de intensidade relativamente baixa, foi associada a benefícios. Uma meia hora por dia ou mais de caminhada após o IM foi associada a uma redução de 29% na mortalidade (taxa de risco de 0,71, intervalo de confiança de 95% de 0,58 a 0,84), independente do ritmo de caminhada. "Aqueles que andaram por pelo menos 2,5 horas por semana após [um IM] tiveram uma sobrevivência melhor do que aqueles que andaram menos de 30 minutos por semana", disse o Dr. Al-Shaar. "Essa vantagem de sobrevivência foi observada independentemente da intensidade da caminhada ou de outros tipos de atividade física".

Ainda assim, uma caminhada mais vigorosa proporcionou ainda mais benefícios. O ritmo de caminhada após o IM foi inversamente associado à mortalidade (taxa de risco 0,67, intervalo de confiança de 95% 0,49-0,92).

O Dr. Al-Shaar concluiu que “as descobertas apóiam as mais recentes Diretrizes de Atividade Física de 2018 para os americanos e as diretrizes atuais estabelecidas pelo American College of Cardiology / AHA para o gerenciamento de pacientes com [um IM], que endossam uma pós-hospitalização plano que inclui a promoção de atividade física regular e outros fatores do estilo de vida ".

Ela observou que "os resultados sobre mudanças na atividade física são comparáveis a um estudo semelhante feito anteriormente em 856 mulheres na pós-menopausa na Iniciativa de Saúde da Mulher (tempo médio de acompanhamento de 7,2 anos)".

Obviamente um programa de exercícios deve ser conduzido por um médico habilitado e outros profissionais de reabilitação cardiovascular. NUNCA FAÇA ALGO SEM ACOMPANHAMENTO ADEQUADO!

Este conteúdo é parte do compromisso da Clínica Revitalize em traduzir ciência em prática clínica acessível, sem perder rigor ou profundidade.